一、研究背景
人在年轻的时候，晶状体是透明的，像一个玻璃球一样，光可以透过晶状体进入到我们的眼睛内部。随着年龄的增长，晶状体逐渐变的浑浊，就出现了白内障。晶状体是一个非常独特的器官，它只有入口，没有出口。人的一生中，不停的有新生细胞从周边形成，加入到晶状体中，但老的细胞纤维却不会被代谢掉，而是被慢慢挤向核心区。即使人到老年，这个新生细胞仍然在源源不断的出生。这种独特的生理结构，让晶状体成为一个真正四世同堂老少融合的器官。但问题也就来了，地方就那么大，来的细胞多了，大家就只能多挤挤。挤的厉害了，密度就增加了，透光性就下降了，我们会感受到近视（或者老花眼减轻）和昏暗，还有局部地区可能过于拥挤打起来了，秩序发生了混乱，就浑浊了，浑浊的地区多了，我们就看不见了。白内障是眼睛的一种「老化」现象。白内障是全球第一位的致盲性眼病。我国60至89岁人群白内障发病率约为80%。由于不良的用眼习惯，白内障的发病年龄近年来也开始呈现年轻化趋势，手术是目前唯一科学治疗白内障的方式。二、传统治疗
目前最常用的超声乳化法摘除白内障，用一个具有超声震荡功能的乳化针，经过很小的切口伸入眼球内，乳化针头有规则地高频震荡在眼内把白内障击碎，然后将它吸出。这一过程可以在不大于3mm的小切口中完成。超声乳化吸出白内障后再植入人工晶体。白内障超声乳化摘除术具有其它手术方式不可比拟的优点，首先由于在术中采用小切口闭合状态下手术，眼内压力波动小，因而发生出血、眼内容物脱出的危险性大大减小。其二采用隧道式小切口，有很好的抗张强度和自闭性，病人手术后可以早期活动，大部分病人手术可以不住院。其三，该手术切口对角膜形态影响很小，术后产生的散光很小，从而提高了手术后的视觉效果。既往白内障手术都是靠刀片和不锈钢工具完成的。除了吸除晶状体核可以利用超声完成外，其他步骤如角膜切口、囊膜切开、破核都是医师靠手操作完成。LenSx激光是FDA批准的第一个运用于激光白内障手术的飞秒激光，其应用范围广，操作简单,拥有更广阔的发展空间。LenSx实现了数字化，像手机和笔记本电脑一样，应用的限制条件很少。以后的创新可能在于对白内障不同并发症的处理,例如:晶状体过大引起高眼压、晶状体异位等。相信2~3年后激光刀便可实现以上操作,甚至是任何你想完成的操作。飞秒激光辅助的超声乳化法，目前LenSx激光是FDA批准的第一个运用于激光白内障手术的飞秒激光，其应用范围广，操作简单,拥有更广阔的发展空间。LenSx可以完成白内障手术的前4步，也是最重要的4步:角膜切口、囊膜切开、破核、碎核。手术后半部分:进一步的破碎晶状体、吸除晶状体、植入人工晶状体,仍需医师完成。应用LenSx的适应证:白内障或其他原因需要摘除晶状体、有严重的屈光不正(高度近视或远视)、晶状体过大引起青光眼，外伤或其他指征。目前LenSx主要应用于白内障患者。进行激光白内障手术系统开发的有4个主要公司:LenSx、OptiMedica、LensAR和BauschLombVictus。这些激光系统有很多异同点，但都经过FDA批准,有些系统仍在争取获得更多的批准。三、真实世界研究
强生全视Catalys飞秒激光治疗系统是海南乐城先行区引进的首个设备类产品。作为目前全球领先的飞秒激光治疗系统之一，具有高准确度、高精密度、更安全的性能，该套系统能够针对患者情况对角膜切口进行个性化设置并自动切口，精度可达到头发丝的1/4。能够在很大程度上降低对角膜，虹膜和后囊袋造成损伤的风险，实现更高效更精准的手术操作，给患者带来更舒适的手术体验，更透亮的角膜、更好视力和更好的愈后效果。全视Catalys飞秒激光治疗白内障是海南真实世界临床数据研究项目之一，将为进口创新性医疗产品在国内的产品注册提供临床数据支持，也将为真实世界数据应用于*策制定提供珍贵的经验。陈蔚教授：通过强生全视Catalys飞秒激光眼科治疗仪，手术团队对角膜切口进行了个性化设置，将前囊膜呈圆形居中切开，并将晶状体碎核乳化，随后配合超声乳化治疗仪将乳化的晶体取出，再将人工晶体小心植入，整台手术过程仅用时15分钟，患者术后当场即可自行活动。目前，白内障手术已经从复明性白内障手术时代，跨入了屈光性白内障手术时代，即术后不只看得见，而且要看得清，对手术操作的精细和人工晶体的选择都有了更高的要求。“飞秒激光手术就像是画鸡蛋，人工每一次画都会有区别”，陈蔚教授比喻。“强生全视Catalys飞秒激光系统正是一套能够根据患者情况个性化设置的自动化设备，更加精准和安全，将原来依靠医师技巧经验的手术变成了标准化流程”，陈蔚教授说道。Catalys飞秒激光白内障真实世界研究负责人，在分析中期报告时表示：“根据该研究截至目前的实践和数据，使用Catalys按适应症为成年受试者完成角膜切口制作、前囊膜切开术和晶状体粉碎术，均显示出良好的成功率。同时，作为研究的其他终点，术后四周的单眼裸眼远视力和单眼最佳矫正远视力较术前也均有明显改善。有病患术前双眼视力仅为0.01，且白内障硬核程度较高。在接受本次手术后，该病患的术后视力恢复到了1.2。四、发展前景
很多研究显示，激光辅助的白内障手术使用超声能量的时间减少40％到90％。另外，也有几项研究表明，减少超声能量能减少内皮细胞丢失。另外，有两项研究和许多病例报告显示，激光辅助手术后*斑水肿的几率降低。同时有很多病例序列研究提示，激光辅助有助于较为困难的手术，包括全白白内障，白内障膨胀期青光眼，角膜移植术后，以及那些需要机械扩大瞳孔的病例。
随着成千上万例激光白内障手术的完成、成千上万个单位使用激光白内障手术系统，它们会逐渐取代之前的手工操作，被广泛推广，成为常规的手术方式，并带来巨大的好处。现在只是开始，激光白内障手术会越来越好。
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