前一期回答了几个白内障比较常见的问题，这一期进一步讨论白内障手术相关的问题。
1、独眼白内障的风险问题
有些独眼患者来门诊，因为一只眼睛因为各种原因已经失明了，另一只眼睛患有白内障，视力明显下降，需要手术，就格外谨慎。
功能性独眼患者白内障手术和其它患者没有差别。
这些患者的白内障手术能够提高功能视力。
这些眼可能会有其它合并症，需要仔细检查。另外，手术的风险需要向患者交代清楚。
过度推迟独眼患者的手术可能会造成晚期白内障，增加发生手术并发症的风险，甚至影响视力的恢复。
2、早期行白内障手术的适应症
根据新的医学证据，提出了两个新的早期白内障摘除甚至透明晶状体摘除的适应证:
闭角型青光眼
越来越多的证据显示透明晶状体在原发性房角关闭中起重要的作用。原发性房角关闭/原发性闭角型青光眼，摘除透明或早期混浊晶状体减少了虹膜向前膨隆，可以引起前房加深，开放房角，对于这种患者，可以提早行白内障手术，这种手术不是单纯为了解决白内障，而主要是为了解决青光眼的眼压问题。
屈光性晶状体置换
因为患者希望看远看近都不戴眼镜，透明晶状体摘除联合老视矫正人工晶状体植入(可调节或多焦)常常作为屈光性手术。这种手术还是要谨慎，因为对焦点人工晶体目前来说还是存在很多的不确定因素，如果一旦出现了术后某个严重的副反应，那就有点得不偿失了。
3、第二只眼的手术问题
对于双眼高度近视，一只眼行了白内障手术后，另一只眼应该尽早手术，不然双眼屈光参差太大，会出现互相干扰不适应。做第二只眼手术之前，需要明确第一只眼的屈光不正状态，有助于更好地选择第二只眼的人工晶体度数。
4、是否能双眼同时手术
如果同一天做双眼手术，第二只眼要按照独立的患者对待。这意味着必须采用独立的器械、药品和手术铺巾；手术医生和助手在双眼之间都需要重新刷手。
根据当前的证据，双眼同时白内障手术不应该被推荐为标准操作，因为它会导致双眼眼内炎的风险，虽然概率较小，但是一旦发生可能会造成全盲。
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